長期以來，我國缺乏高質(zhì)量、具有全國代表性的兒童青少年癌癥生存率統(tǒng)計。12月24日，首項針對我國0-19歲兒童和青少年癌癥5年生存率和醫(yī)療保健可及性的隊列研究在《柳葉刀》（The Lancet）期刊發(fā)表，首次系統(tǒng)揭示我國兒童青少年癌癥患者的5年生存狀況。研究還發(fā)現(xiàn)，全國有23.5%的兒童和青少年癌癥患者選擇跨省進行初次診療。
0-19歲癌癥患者5年生存率為77.2%
研究顯示，0-19歲癌癥患者的5年生存率為77.2%，其中兒童（0-14歲）為77.8%，青少年（15-19歲）為75.3%。女孩生存率（79.0%）略高于男孩（75.8%）。在12個主要診斷組中，視網(wǎng)膜母細胞瘤的5年生存率最高（91.2%），惡性骨腫瘤最低（60.4%）。
據(jù)研究，世界衛(wèi)生組織《全球兒童癌癥倡議》所列的六個優(yōu)先關注的癌種——急性淋巴細胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、腎母細胞瘤、低級別膠質(zhì)瘤——在我國的5年生存率均超過80%，最高達93.8%，超過世衛(wèi)組織提出的60%目標。
研究認為，我國在白血病、淋巴瘤等常見兒童癌癥的生存率方面進步顯著，其中神經(jīng)母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤和霍奇金淋巴瘤的生存率已接近高收入國家水平。這些進步得益于我國持續(xù)推進的醫(yī)療保障制度改革、跨省醫(yī)療結算體系的完善、重大疾病專項救治政策的實施、國際標準化診療方案的引進，以及多中心協(xié)作網(wǎng)絡的建設。
2019年，國家衛(wèi)生健康委員會批復國家兒童醫(yī)學中心、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院成立國家兒童腫瘤監(jiān)測中心，專門開展兒童青少年癌癥病例信息的規(guī)范化登記與管理。截至2025年12月，已建成覆蓋全國31個省份，納入1760家監(jiān)測點的國家兒童腫瘤監(jiān)測網(wǎng)絡。該研究納入了監(jiān)測網(wǎng)絡內(nèi)登記的95189例在2018年至2020年診斷的0-19歲全部惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)良性腫瘤以及動態(tài)未定或未知腫瘤病例，研究報告了12個主要診斷組和47個亞組癌癥5年生存率的綜合統(tǒng)計結果。
跨省還是省內(nèi)就醫(yī)？死亡風險與生存率均有落差
研究顯示，全國有23.5%的兒童和青少年癌癥患者選擇跨省進行初次診療，其死亡風險顯著低于省內(nèi)就醫(yī)患者。在不同社會經(jīng)濟層面，跨省與省內(nèi)就醫(yī)患者的生存差距最大達18.2%。58.8%的跨省患者流向更高SDI（地區(qū)社會人口指數(shù)，Socio-demographic Index）地區(qū)，反映出醫(yī)療資源分布的結構性不均。
然而，跨省就醫(yī)的生存獲益并不均衡，其生存率與患者居住地及就診地的社會經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關。
研究揭示，生存率在不同地區(qū)之間存在明顯差異。總體生存率從低SDI地區(qū)的72.6%至高SDI地區(qū)的84.9%，地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平與生存率呈正相關。這一差異在青少年群體中更為突出。
為促進健康公平，研究通過情景模擬量化提出了兒童青少年癌癥醫(yī)療資源“分層配置”的優(yōu)先事項：欠發(fā)達地區(qū)應優(yōu)先補齊病理診斷等基礎支撐能力；較發(fā)達地區(qū)則需著力完善治療體系與全程照護鏈條。
針對跨省就醫(yī)普遍性與生存率結構性差異問題，首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院倪鑫教授團隊建議應從醫(yī)療資源均衡布局、經(jīng)濟負擔減輕、醫(yī)保與社會支持體系完善等多維度進行系統(tǒng)性優(yōu)化。具體措施包括建立區(qū)域兒童癌癥診療中心以輻射資源薄弱地區(qū)、構建規(guī)范化分級轉診路徑、在基層推廣應用人工智能輔助診斷技術等，尤其關注青少年患者從兒童期到成年期的醫(yī)療銜接。
新京報記者 戴軒
編輯 白爽 校對 陳荻雁
