新京報(bào)訊（記者左琳 通訊員何敏 曹佳雨 吳倪娜）4月底，年僅36歲、體重卻高達(dá)360斤的阿新（化名）因重癥肺炎和多重細(xì)菌感染，來到江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院），向急診醫(yī)學(xué)科主任陳旭鋒教授團(tuán)隊(duì)求助。6月5日，在急診ECMO團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作下，生命危在旦夕的阿新在急診監(jiān)護(hù)病房經(jīng)過1個(gè)多月的精心救治，終于轉(zhuǎn)危為安康復(fù)出院。
人工膜肺又稱ECMO（體外膜肺氧合），核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），可以對(duì)重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時(shí)間。阿新360斤的體重，讓每一次治療都變得格外艱難——ECMO、呼吸機(jī)……各種管路像蜘蛛網(wǎng)一樣纏繞在他身邊。他被安排在監(jiān)護(hù)單元的獨(dú)立空間里，由于體重大，每一次位移，都需副主任醫(yī)師張剛帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)規(guī)劃，避免脫管、打折的風(fēng)險(xiǎn)。
張剛介紹，阿新和普通患者的區(qū)別，主要在于他體重大、代謝差，加上生命體征不穩(wěn)定，24小時(shí)守護(hù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)刻關(guān)注各類救治參數(shù)的調(diào)整。
醫(yī)護(hù)人員救治阿新。 受訪者供圖
“如膜肺氧合參數(shù)，我們需要依據(jù)他動(dòng)脈血?dú)鈩?dòng)態(tài)隨時(shí)校準(zhǔn)；整合食道壓測(cè)壓及呼吸力學(xué)參數(shù)，也是因?yàn)樗w重大，氣道容易受壓，我們需要為他調(diào)整最佳通氣策略，通過45°坐位通氣優(yōu)化肺通氣分布，給受傷的肺慢慢恢復(fù)的時(shí)間；精細(xì)調(diào)整抗凝范圍，聯(lián)合床旁超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估血管通路凝血狀態(tài)。這一系列的精準(zhǔn)救治，為阿新找回了生的希望。”張剛說。
最讓重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)黃夕華揪心的，是阿新臀部的皮膚。巨大的體重像巨石般壓迫著皮膚組織，在數(shù)厘米的皮膚褶皺里，時(shí)常會(huì)滲出渾濁的液體。
“他這樣的體重和病情容易發(fā)生各類壓瘡或感染，因此給他的護(hù)理，需要非常精細(xì)。每次給他翻身都像在搬一座小山。” 黃夕華表示，“阿新是我們目前收治的ECMO患者中體重最重的一位患者，除了為他特制護(hù)理床，我們每2小時(shí)就要為他調(diào)整體位，每次需要7名醫(yī)護(hù)人員，一名主任在床頭護(hù)住管路，其余6人分別站在兩邊，借助輔助單才能完成，每次調(diào)整后大家都是大汗淋漓?！?/p>
讓黃夕華印象最深的是一次夜班交班，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)阿新的皮膚滲液浸透了保護(hù)墊，立刻叫來團(tuán)隊(duì)重新護(hù)理，直到凌晨三點(diǎn)，才確?；颊邏毫π該p傷部位隔絕感染的風(fēng)險(xiǎn)。
轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在5月，當(dāng)主治醫(yī)師陳晨輕輕握著阿新的手，詢問他能不能試著咳一下時(shí)，曾被判定"可能永遠(yuǎn)離不開呼吸機(jī)"的阿新突然顫巍巍地抬起了手指——經(jīng)過十多天的艱難“戰(zhàn)斗”，阿新終于可以撤機(jī)。撤機(jī)時(shí)，他用沙啞的聲音對(duì)護(hù)士比畫：“想……看……孩子照片?！焙竺婷恳惶斓目祻?fù)中，陳晨堅(jiān)持不懈地帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)協(xié)助阿新慢慢適應(yīng)著床邊坐立和站立，為出院后的康復(fù)支持做準(zhǔn)備。
6月5日，阿新順利出院，離開醫(yī)院前，他對(duì)所有救治過他的醫(yī)護(hù)人員感謝。急診團(tuán)隊(duì)的工作人員表示，那些在深夜調(diào)整參數(shù)的雙手、為翻身練出肌肉的肩膀，都帶著醫(yī)學(xué)的溫度，用專業(yè)與愛，將生命穩(wěn)穩(wěn)托起。
編輯 劉倩 校對(duì) 李立軍
